走三步，歇两步，一瘸一拐挪小步。

这三年，高奶奶的腿走不了几步道儿就疼得要命，起居都得旁人伺候，身体遭罪不说，还拖累儿女，高奶奶心里甭提多难受了。

要说这83岁的高奶奶，可是个老病号。乙肝肝硬化，胆囊结石，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血脂，二型糖尿病及周围血管病变……这不，两个月前，高奶奶的糖尿足又严重了，左侧小脚趾破溃，静息性疼痛，流脓淌水，住进了沈阳六院的内分泌科。

给 高奶奶查房时，细心的内分泌科主任王晓梅发现了老人腿上的问题。家属告诉王晓梅，老人这个情况已经持续三年，以为就是年岁大了，一直没太在意。经过给予完 善下肢动脉彩超与肌电图检查后，明确老人存在下肢动脉闭塞及周围神经病变等并发症。“根据老人的病史，我们将即刻安排MDT,通过多学科诊疗来帮助患者尽 量恢复行走”，王晓梅说。

会诊中，介入二科马轶主任介绍，高奶奶的“瘸腿儿”，医学上称为“间歇性跛行”——走路走一段时间，因为疼痛，就开始出现跛行、瘸腿。凭借以往的经验，马轶认为，这是典型的下肢动脉缺血。

下肢CTA诊断验证了马轶的推测：老人双下肢都出现了严重的动脉闭塞。“血管有一个比较长的闭塞段，你看不到有血液从其中流过去，都是从边上侧支循环流过去的”，马轶说。

以 高奶奶的左腿为例，由于左股浅动脉和左胫前动脉均有大段闭塞，血液不能从腿上的主动脉顺利流过，只能由周边的血管代偿。然而周边的血管很细，根本达不到流 量和流速，所以造成了行走时的疼痛和跛脚。如果不立即进行治疗，下肢缺血会越来越严重，叠加上老人的糖尿病足，还可能演变成肢端坏疽，最终的结果就是截 肢。

临床上采用介入术作为下肢动脉闭塞的治疗手段。老实说，介入术并不是啥新鲜事，但是这一次介入术开通血管，还真就“说起来容易，做起来难”。

数 字显影设备下，高奶奶腿上的动脉只能看到一段长长的钙化段，仅膝上部位就长达40厘米，介入术要顺着已经呈粥样斑块钙化的血管，重新开这么长的一段通路， 谈何容易？！导丝过得去，导管能过去吗？如果强行开通，血管内膜撕脱就会造成下肢的急性缺血，会加重患者的病情……这些难题都是对术者技法的挑战。

局麻之后，马轶开始为老人行左下肢动脉造影、球囊扩张术。导丝与导管交替配合，从斑块之间的缝隙蛇形前行。膝盖上端股浅动脉开通之后，马轶乘胜追击，左膝盖下端胫前动脉的短段狭窄也被开通。

历经四个小时，手术完美结束。造影显示，左腿五十多厘米长的闭塞段已经开通，血液沿着动脉血管直接流过——手术立竿见影。

术后，马轶第二天一大早就去查房。还没等踏进病房，就听见高奶奶喊“马主任太厉害了，我这做过手术的左脚，明显比右脚热乎”。马轶向高奶奶解释，左侧足温明 显比右侧高，是因为介入术后原本堵住的血管被开通，左侧的末梢循环明显好于右侧。老人的儿子说，“咱看不懂啥造影，就知道我妈的脚好几年都没这么热乎过 了，马主任就是妙手”。道别之后，马轶刚要踏出病房，高奶奶又是一嗓子，“马主任啊，过一阵你还得把我右脚给整热乎了！”病房里一片欢笑。