“经过直肠指诊，距离肛缘大约3cm的位置可触及一枚质韧的肿物，考虑不是痔疮导致的便血……”听到沈阳市第六人民医院外二科主任王玉文的一番话，50岁的李女士不禁心头一紧。

一段时间以来，李女士饱受便血的困扰，起初按照痔疮对症治疗后并无缓解。听从医生的建议，李女士在市六院办理了住院，经过进一步的肠镜检查，她被诊断为直肠癌。

肿物紧邻肛门，手术治疗又要保住肛门，避免李女士成为“造口人”，这成了一个现实的问题。面对忧心忡忡的李女士，王主任结合病情，向她推荐了腹腔镜下直肠癌ISR术。

“ISR是针对于直肠病变的一种极限保肛术式，主要适用于低位直肠癌，也可用于部分直肠的胃肠间质瘤或神经内分泌瘤等其他良性肿瘤。”王主任介绍道。

但ISR也并非适合所有患者，王主任表示，诸如术前评估肛门控制功能差、有不可切除的远处转移灶、有严重的基础疾病、心理评估异常等患者便不适合这种治疗方式。所幸经过进一步查体，李女士不存在ISR的禁忌症，可以接受手术，一场“保肛战役”正式开启。

术中，王主任对李女士的内括约肌实施了部分切除，拓展直肠远端切缘至肛缘，并在器械辅助下完成结肠肛管的吻合，同时在末端回肠制作保护性造口，形成临时 的“肛门”。六个月后，李女士再次接受回肠造口还纳手术，关闭了之前的末端回肠保护性造口，她的生活也就此恢复了正常。

“谢谢王主任，谢谢外二科的全体医生！你们治好了我的病，更给了我能像正常人一样生活的机会！”出院时，李女士面对医护人员，难掩喜悦和激动。

【专家科普】

 通过李女士的经历可以看出，ISR是针对直肠病变的一种极限保肛术式。相比过往，低位或者超低位的直肠癌患者是需要行腹会阴联合直肠癌根治术的，无法保住 肛门，并且需要行永久性的造口。而进行了ISR术式的直肠癌患者，不仅可以保住肛门，而且末端回肠保护性造口也是暂时的，一般在术后半年左右是可以进行造 口还纳的。

【专家简介】

王玉文 主任医师

沈阳市第六人民医院外二科主任

沈阳医学院兼职教授 硕士研究生

世界内镜医师协会肝胆胃肠微创外科联盟理事、中华全科医师学会全国手术治疗2型糖尿病专业委员会委员、辽宁省细胞生物学学会肿瘤光动力与细胞学研究专委会 副主委、辽宁省抗癌协会肝癌委员会青委会委员、辽宁省生命科学学会肝胆胰外科及数字医学分会委员、辽宁省中医药学会肛肠专业委员会常务委员、辽宁省生命科 学学会睡眠医学分会睡眠与代谢外科专业学组组员、辽宁省细胞生物学学会消化疾病与转化医学专业委员会理事、沈阳市医学会胃肠外科分会委员、沈阳市医学会乳 腺外科分会委员。

擅长：腹腔镜及微创介入技术治疗各种普外科疾病

1.胆结石、息肉的保胆、单孔腹腔镜（隐瘢痕）手术

2.乳腺结节、大隐静脉曲张的微创手术

3.腹壁疝（疝气）的腹腔镜微创手术

4.胆胰、结直肠、乳腺肿瘤的开放及腔镜微创手术

5.肝癌、甲状腺癌的腹腔镜切除及微创消融手术

6.肾透析患者血管通路建立及修复手术