高质量医疗 | 神经外科开颅手术启动绿色通道重度颅脑外伤患者获得成功抢救
- 2022-05-19
【导语】头部受到外部创伤后，表皮没有伤口，也没出血，就没当回事儿，以为不需要去医院检查。结果，两天后开始头痛，两周后出现昏迷，呼吸微弱症状，危及生命时被送到医院进行抢救。
近日，59岁家住阜新的张先生，在给自家盖房子时意外被砖头砸伤了头部。当时并没有皮外伤，但是两天后开始出现严重头痛症状，到当地医院检查头颅CT提示“颅内多发脑挫裂伤，急性硬膜下血肿”，之后，张先生选择了用药保守治疗。
两周后的一天，正在家休养的张先生突发意识不清，他的妻子曾在抖音上看到过沈阳六院神经外科闻华主任的介绍，因此情急下张先生的家人将他送到沈阳市第六人民医院急诊科，复查头颅CT提示，脑挫裂伤加重，有新发出血，脑水肿较前加重，中线结构向左移位，脑疝形成，随时有生命危险。
（患者术前头CT）
此时的张先生已经处于昏迷状态，呼吸微弱，如不及时行开颅手术治疗可能死亡。按照疫情防控要求，沈阳六院急诊科立即为张先生开启绿色通道，在等待核酸检测结果的同时，神经外科闻华团队身着二级防护在隔离手术室为患者紧急进行开颅手术。
术中切开硬脑膜后，大量陈旧性的黑血涌出来，部分脑组织已经坏死，一些正常脑组织因为受到到压迫也失去了血色。立即清除黑血及坏死脑组织后充分止血，患者脑压明显减轻，受压迫的脑组织也恢复了血色。手术历时两个小时，闻华主任将患者从死亡线上拉了回来。
（患者术后头CT）
术后张先生被送到神经外科过渡病房进行进一步治疗，另一边，核酸结果回报是阴性，张先生在疫情防控下获得了最佳的抢救时机。“目前患者的意识很清楚，能够进行语言交流，四肢活动自如，一周后可以下地活动”，闻华主任介绍。
【 健 康 科 普 】 颅脑损伤是 非常严重的损伤类型，有很高的致残和致死率，颅脑损伤发生以后，病情可能会进展非常快，出现颅内血肿、脑水肿甚至脑疝，威胁到患者的生命。临床当中颅脑损 伤的救治时效要求非常高，尤其是受伤之后6个小时之内。指的就是颅脑损伤发生以后到能够获得确定性的治疗时间最好不要超过6小时。超过6小时，发现很多患 者的死亡率会明显升高。 生活当中如果遇到颅脑损伤，一定要赶紧打120送到最近的专业医院，不要耽误时间，到医院以后尽快明确诊断有没有颅内血肿、有没有严重威胁生命的情况，如果有一定要及时接受手术治疗或者其它治疗，只有这样才能够显著的降低死亡率和致残率。颅脑损伤的时间越早越好、争分夺秒，时间就是生命。
【专家简介】
闻华，沈阳市第六人民医院神经外科主任，副主任医师，硕士学位。毕业于第二军医大学，曾在北部战区空军医院神经外科工作30余年。曾任全军精神病治疗中心副主任，担任多届辽宁省抗癫痫协会理事。辽宁省及沈阳市医疗鉴定专家库成员。辽宁省神经外科重症协会理事。
长期从事神经外科，在重症颅脑外伤抢救、重症医学方面达到较高水平。擅长各种脑血管疾病的手术治疗、尤其对脑出血的各种手术比如立体定向血肿微创穿刺手 术、锁孔开颅显微外科手术、脑室镜下锁孔手术均达到先进水平，形成全面优化的脑出血解决方案。精通复杂动脉瘤开颅夹闭手术、介入栓塞手术等，对于目前最先 进的缺血性脑血管病支架植入及动脉内膜剥脱术等前沿技术。另外在复杂癫痫的手术治疗及精神外科方面，有较深的造诣。熟悉各种神经系统肿瘤的手术。完成各种 手术千余例。