高质量医疗 | 微创治疗下肢静脉曲张显神通
- 2022-05-17
【导读】近日，一位80多岁的老人因长期患有双下肢静脉曲张，来到沈阳第六人民医院外二科就诊，王玉文主任为患者行双下肢静脉曲张射频消融联合硬化剂注射术，术后当天患者便可以行走，不适症状消失，3天后顺利出院。
（王玉文团队为患者行双下肢静脉曲张射频消融联合硬化剂注射术）
李大爷今年85岁，退休前是一位人民教师。从教60年落下个“职业病”——“静脉曲张”。长年累月的站立工作，李大爷双下肢都出现了很明显的蚯蚓状下肢静脉 曲张，并伴有轻度浮肿，两条腿经常发沉、发麻、刺痒难耐，严重影响正常生活。为了给老人治病，家属在寻医时特别谨慎，走访了多家医院，均被告知需要“腰 麻”，而且术后需要卧床，还会有十多天活动不便。因为老人年龄较大，“腰麻”风险也会增大，家属表示不能接受。 得 知沈阳市第六人民医院可以微创治疗下肢静脉曲张，家属便带着李大爷来到医院外二科。经过王玉文主任诊断，李大爷双下肢为静脉曲张C3期。考虑患者身体其他 状况良好，并且双下肢无皮炎和溃疡，王玉文主任决定在局部麻醉下行大隐静脉主干射频消融闭合治疗，远端小腿静脉曲张行硬化剂注射治疗。 双 下肢同时手术。在超声引导下，王玉文主任将射频消融导丝植入大隐静脉主干闭合大隐静脉主干，待静脉主干闭合后，下肢的小静脉注射硬化剂。2小时后手术顺利 完成，李大爷双腿绑着弹力绷带从手术室自行走回了病房。术后，医生叮嘱当班护士陪着李大爷不停地在病房行走半小时，来预防下肢深静脉血栓形成。 3天后，李大爷双腿浮肿消退，发沉、发麻、刺痒的感觉全部消失，无任何并发症，顺利出院，“腿上连个切口都看不见，这手术技术太好了，应该让更多的静脉曲张患者知道！”李大爷开心地说，“这下我就能去公园遛弯了！”
【健康科普】微创治疗下肢静脉曲张 1.原发性下肢静脉曲张是指下肢静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。好发人群：体力劳动强度大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群。 2.下肢静脉曲张的分级：c0 是指有症状而无静脉疾病体征。c1是指毛细血管扩张，有网状静脉可见。c2是浅静脉曲张，可以见到迂曲的有蚯蚓状的静脉。c3是静脉性水肿，表现为踝部的 可凹性水肿。c4是皮肤营养性障碍出现色素沉着，湿疹直至硬皮症的并发症已经形成。c5是皮肤营养障碍，但是溃疡已经愈合的患者。c6皮肤营养障碍，溃疡 尚未愈合需要进行换药处理。 沈阳市第六人民医院外二科团队根据患者的病情及个人情况，开展下肢静脉曲张不同方式的手术甚至联合不同方式手术，如传统的大隐静脉高位结扎、剥脱；细小静脉点式剥脱；微创射频消融、硬化剂注射等全方位治疗方法，满足患者不同的就医需要。
【专家简介】
王玉文，沈阳六院外二科主任，主任医师，医学硕士。沈阳医学院兼职教授，世界内镜医师协会肝胆胃肠微创外科联盟理事，辽宁省抗癌协会肝癌委员会青委会委员， 辽宁省生命科学学会肝胆胰外科及数字医学分会委员，辽宁省细胞生物学学会消化疾病与转化医学专业委员会理事，沈阳市医学会胃肠外科分会委员。擅长腹腔镜及 微创介入技术治疗各种普外科疾病1、胆结石/息肉的保胆、单孔腹腔镜（隐瘢痕）手术2、腹壁疝（疝气）的腹腔镜微创手术3、乳腺结节、大隐静脉曲张的微创 手术4、肾透析患者血管通路建立及修复手术5、肝癌/甲状腺癌的腹腔镜切除及消融手术6、胆胰/结直肠肿瘤的开放及腹腔镜手术。