10月20日是世界骨质疏松日。沈阳市第六人民医院内分泌科副主任医师关欣、骨一科主任王天胜提示，很多人以为骨质疏松只是“骨头缺钙”，其实它是悄悄侵蚀骨骼的沉默疾病，早期大多没有明显不适，等到出现疼痛、骨折时，骨骼损伤已经难以逆转。两位专家特别提醒，临床上有患者仅因轻微一摔、一声咳嗽就发生骨折——这种“脆性骨折”，尤其需要警惕。

　　认清“脆性骨折” 7类人属于骨折极高风险

　　骨质疏松症最核心、最可怕的后果就是发生脆性骨折，因此骨质疏松症的防治，以降低骨折发生风险为主要目标。

　　什么是脆性骨折？指轻微外力、日常活动即可引发的骨折，比如站立高度摔倒、弯腰搬东西，甚至咳嗽、打喷嚏就出现肋骨、椎体骨折，这是骨脆性明显升高的标志。一旦发生脆性骨折，即可临床诊断为骨质疏松症。

　　骨质疏松症患者如合并以下7个危险因素之一，即属于骨折极高风险人群：

　　★近期发生脆性骨折（特别是24个月内发生的脆性骨折）；

　　★抗骨质疏松症药物治疗期间仍发生骨折；

　　★多发性脆性骨折（包括椎体、髋部、肱骨近端或桡骨远端等）；

　　★正在使用可导致骨骼损害的药物，如高剂量糖皮质激素（泼尼松龙剂量≥7.5mg/d，用药超过3个月）等；

　　★双能X线吸收测定法（DXA，骨密度检测金标准）测量骨密度T值＜－3.0；

　　★高跌倒风险或伴有慢性疾病导致的跌倒史；

　　★使用骨折风险评估工具 FRAX® 计算未来10年主要骨质疏松性骨折风险＞30%或髋部骨折风险＞4.5%。

　　留意预警信号 这些人应主动筛查

　　骨质疏松早期常常毫无症状，很多患者直到骨折才确诊。出现下面表现，要尽快就医评估骨密度：

　　反复腰背部酸痛，久坐、久站后加重；

　　身高在1年内变矮≥2—3厘米，或出现驼背；

　　轻微外力就会发生骨折。

　　推荐筛查人群：65岁以上女性、70岁以上男性，建议常规做DXA骨密度检查；

　　绝经后女性、50岁以上男性，若存在低体重、骨折家族史、长期吸烟酗酒、长期使用激素、类风湿、甲亢等，需要提前筛查。

　　坚持规范治疗 不能“吃一阵药就停”

　　骨质疏松症是一种慢性疾病，需长期规范治疗才能持续降低骨折风险。很多人存在误区：骨密度好转就自行停药，会造成骨量再次快速丢失，骨折风险反弹。若抗骨质疏松症药物治疗失败、出现严重副作用或达到推荐疗程时，需由医生评估，选择不同药物进行序贯治疗。所有抗骨松药物均需要在专科医生指导下使用，不可自行购买、随意停药换药。

　　营养运动防跌倒 夯实护骨基础

　　均衡营养，补足骨骼原料。

　　钙是骨骼的基础原料，维生素D是钙的“搬运工”，缺一不可。

　　食物优先：牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、深绿色蔬菜、小鱼干都是优质钙源；蛋黄、深海鱼富含维生素D。不推荐靠大量喝骨头汤补钙，汤里钙含量极低，油脂、嘌呤很高。

　　摄入量参考：50岁以上人群推荐每日钙摄入1000—1200mg；维生素D成年人每日400IU，65岁以上推荐600IU，可在医生指导下服用补充剂。

　　生活习惯：低盐饮食，戒烟，少喝大量浓茶、咖啡、碳酸饮料，过量摄入会加速骨流失。

　　科学运动，刺激骨骼、保护肌肉。

　　骨骼遵循“用进废退”原则，负重+抗阻运动可以刺激骨形成，同时增强肌肉力量、改善平衡，减少跌倒风险。

　　推荐：快走、太极拳、广场舞、哑铃弹力带抗阻训练，每周坚持3—5次，每次30分钟；

　　已有骨质疏松或高骨折风险人群：避免跳跃、大幅度弯腰负重、剧烈扭转脊柱等容易诱发椎体骨折的动作。

　　做好居家防护，减少跌倒。

　　家中移除地面杂物、铺设防滑垫、卫生间安装扶手，保持室内光线充足；老年人穿防滑鞋，起身遵循“慢起三步骤”（静坐30秒—床边坐30秒—缓慢站立）。

　　避开这些护骨误区

　　别把骨质疏松当“正常衰老”

　　★误区：骨质疏松等于单纯缺钙，只吃钙片就能治好。

　　真相：钙+维生素D只是基础营养，确诊骨质疏松后，大多需要专科抗骨质疏松药物，单纯补钙不足以逆转骨微结构破坏。

　　★误区：年纪大了骨松是正常现象，不用治。

　　真相：骨质疏松不是正常衰老，是疾病，早干预可以显著降低致残致死的骨折风险。

　　★误区：没有疼痛骨头就没问题。

　　真相：骨质疏松是沉默疾病，骨量流失多年都可能不痛，等到疼痛、驼背，骨骼损伤已经较重。

　　骨骼健康是终身工程，青年打好骨量储备，中年防止骨量快速流失，老年定期筛查、规范治疗、防跌倒。尤其是骨折极高风险人群，要接受长期、个体化的慢病管理，把骨折风险控制住，守护行动能力。

　　沈阳日报全媒体记者 樊华