一点儿不能多，一点儿不能少——沈阳市第六人民医院外二科成功实施腹腔镜下解剖性肝脏切除 去除肿瘤同时保留大部分肝脏
- 2023-08-15
近日，沈阳市第六人民医院外二科成功为肝癌患者岳先生实施了腹腔镜下解剖性肝脏（S6+s7+S5d+S8d）切除，通过5个“钥匙孔”大小的切口，精准还原了术前计算机三维重建模拟的手术场景，成功切除肝脏肿瘤并保留大部分肝脏，取得理想效果。
岳先生今年60岁，间断性上腹疼痛已有半个月时间，增强CT检查提示肝右叶低密度影，结合其慢性乙肝病史、甲胎蛋白升高等情况，医生作出了“原发性肝癌”的诊断。
接诊后，沈阳六院外二科主任王玉文详细查看了岳先生的影像资料，发现肿瘤位于肝脏右后叶，如果选择右半肝切除，则剩余肝脏不足以维持生命需要，若单纯切除肝脏右后叶则不能达到肿瘤切除的安全边界。
既要“切净”又不能“切多”，为了实施精确的肝段切除，尽可能多地保留剩余肝脏体积，外二科联合介入科、肿瘤内科、肿瘤放疗综合科、肝病科、麻醉科等科室进行了多学科会诊（MDT），确定了腹腔镜肝切除的首选方案。
▲术前CT三维重建
计算机CT三维重建精准计算出岳先生需要切除肝脏S6+S7+S5d+S8d部分，预估剩余67.8%的肝脏。在术前规划的指导下，岳先生接受了全麻下腹腔镜肝脏切除手术。术中医护人员密切配合，操作步步为营，最终成功完成了这台高难度的手术。
术后，岳先生恢复良好，一周后便顺利出院。
“腹腔镜下解剖性的联合肝段切除难度特别高，此次对岳先生治疗的成功是医院多科室协调配合的结果，这也充分展现了沈阳六院作为沈阳市肝癌诊治中心、沈阳市肝胆外科医院的技术实力和团队力量。”王玉文主任表示。
【专家科普】
原 发性肝癌是全世界第六大常见癌症，位居肿瘤死亡原因的第3位。超过50%的肝癌发病及死亡病例分布在我国，严重危害我国人民生命健康。目前，外科手术切除 是肝癌最有效的治愈性措施，然而传统开腹肝切除手术切口巨大，给患者带来了较大的创伤和痛苦。相比之下，腹腔镜肝切除具有切口小、手术创伤应激反应轻、恢 复快、病死率低、便于接受再次治疗等优势，未来将成为肝癌治疗的主流术式。
【专家简介】 王玉文 主任医师 沈阳市第六人民医院 外二科主任 沈阳医学院兼职教授，硕士研究生。 世 界内镜医师协会肝胆胃肠微创外科联盟理事、中华全科医师学会全国手术治疗2型糖尿病专业委员会委员、辽宁省细胞生物学学会肿瘤光动力与细胞学研究专委会副 主委、辽宁省抗癌协会肝癌委员会青委会委员、辽宁省生命科学学会肝胆胰外科及数字医学分会委员、辽宁省中医药学会肛肠专业委员会常务委员、辽宁省生命科学 学会睡眠医学分会睡眠与代谢外科专业学组组员、辽宁省细胞生物学学会消化疾病与转化医学专业委员会理事、沈阳市医学会胃肠外科分会委员、沈阳市医学会乳腺 外科分会委员。 擅长：腹腔镜及微创介入技术治疗各种普外科疾病 1.胆结石、息肉的保胆、单孔腹腔镜（隐瘢痕）手术 2.乳腺结节、大隐静脉曲张的微创手术 3.腹壁疝（疝气）的腹腔镜微创手术 4.胆胰、结直肠、乳腺肿瘤的开放及腔镜微创手术 5.肝癌、甲状腺癌的腹腔镜切除及微创消融手术 6.肾透析患者血管通路建立及修复手术