找回生命的“压力”
- 2023-07-27
有压力需要排解,但对于患者脱先生来说,为了活下去,他必须找回“压力”。
今年46岁的脱先生是一名透析患者。前不久的一次常规透析中出现动脉压低的情况,经过查体,医生发现他的左上肢动静脉瘘口处搏动消失。“瘘”堵了无法再发挥效果,这对于需要规律透析的脱先生来说,影响是相当严重的。

▲超声检查结果
随后的超声检查也证实了查体的结论。“患者为透析病人,动静脉瘘的存在为患者提供着生命支持,能够建立起血液透析体外循环,形成透析患者的‘生命通道’,因此瘘的再通对患者意义重大!”沈阳市第六人民医院介入二科主任马轶介绍道。
接诊后,介入二科立即对脱先生进行了紧急处置,第一时间为其实施了动静脉瘘造影、静脉血栓抽吸术、头静脉球囊扩张术。

▲抽栓球囊扩张前(左图)、后(右图)对比
术中,马轶主任带领团队,通过微创介入技术对脱先生的静脉血栓进行先溶栓、再抽吸的操作,并在放射线动态监测引导下,使导管到达静脉狭窄部位,充气膨胀球囊,扩张阻塞血管,改善血液流动。

▲手术取出的血栓
经术后即时检查,患者左上肢动静脉瘘口处血流恢复通畅,触诊血管震颤正常。脱先生又找回了生命的“压力”,血液透析可以继续进行了。
“动脉压降低是血液透析过程中比较常见的并发症,出现该情况以后,医务人员要及时明确原因并采取相应的处理措施。脱先生的治疗很及时,效果也很理想。希望血液透析患者对此都能予以足够的重视。”马轶主任表示。

【专家简介】 马轶 副主任医师 医学硕士 沈阳六院介入二科主任 兼任国际肝胆胰协会MDT专业委员会委员;中国研究型医院肝癌和门脉高压专业委员会委员;中国中西医结合介入委员会委员;沈阳市肿瘤微创介入委员会副主任委员。参与沈阳市肝癌诊治中心的成立与建设,并担任主要成员。 擅 长领域:多年来致力于肿瘤微创及肝硬化介入诊疗工作,曾多次在北京佑安医院、北京世纪坛医院进修深造。在肝癌、胆管癌、肺癌等肿瘤的介入诊疗方面具有丰富 的临床经验,曾开展沈阳六院首例肝癌介入治疗和首例肺肿瘤以及肾肿瘤的消融治疗。尤其在小肝癌早期诊断,精细化超选择栓塞,复杂疑难病例的影像引导下射频 及微波消融治疗,放射性粒子植入、支架植入治疗以及门脉高压的TIPS治疗方面具有较高造诣。迄今已完成各类肝胆微创手术5000余例。此外对闭塞性动脉 硬化、糖尿病足的腔内治疗也有深刻理解,具有处理复杂疑难病例的丰富经验和技术。
