外科联手内镜，治愈胆结石顽疾
- 2022-09-16
和平区的王女士已经退休五年，忙碌了大半辈子，本该享受游山玩水的“夕阳红”，可她却被胆绞痛给折磨得够呛。“胆结石十多年了，年轻的时候疼起来能忍，现在 几乎每个月都发作，就像紧箍咒一样”，王女士面色发黄，精神不振，每次胆绞痛发作都疼得满床打滚，生不如死。就诊多家医院，王女士尝试了很多药物，但都没 有明显的疗效。
为了彻底治愈顽疾，王女士鼓起勇气来到沈阳市第六人民医院外二科就诊。经过彩超和磁共振胰胆管水成像检查，结果提示：王女士胆囊充满型结石合并胆总管结石，胆总管下段较大结石约1.1cm。
外 二科王玉文介绍，“虽然胆总管结石是一种良性的胆道疾病，但如果处理不及时、不恰当，会引发一系列严重并发症，如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺 炎等，严重时甚至可能导致死亡”。目前主流的手术方式为腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查取石，或者腹腔镜胆囊切除联合ERCP取石。但前者腹部需要留 置3个月的T型胆道引流管，后者需要2次手术，并且大概率破坏掉胆道末端Oddi括约肌的“阀门”功能，增加胆道反流的几率。这都不符合王女士的预期！
怎 么办呢？王玉文主任与内镜诊疗中心关斌主任一同讨论，为王女士制定了“免T管留置的胆总管手术取石”方案，首先腹腔镜切除胆囊、胆道镜取出胆总管结石，在 胆总管内留置1根胆道支架管并缝合胆道。术后一个月时于胃镜下取出支架管。王女士了解方案后，深感满意，立即办理了住院手续，准备接受“两全其美”的微创 手术。
第一步在全麻下，由外二科王玉文团队为王女士行胆囊切除及胆总管探查取石术。手术近两个小时完成，精准切除胆囊并取出胆总管结石，按计划留置胆管支架1枚并一期缝合胆道。住院观察一周后，王女士状态良好，办理出院。
王玉文主任团队在为胆道疾病患者行微创腹腔镜手术 术后一个月，王女士再次来到沈阳六院接受第二步治疗。内镜诊疗中心关斌主任为其行无痛胃镜检查取出胆管支架，同时顺势切除了患者的多发胃息肉。两天后，王女士顺利出院，整个治疗圆满结束。 通过胃镜应用一次性圈套器将胆管支架取出 “沈阳六院两位专家仁心仁术，帮我彻底摆脱了胆绞痛的折磨，还顺势解决了胃息肉的困扰，这下我就能拥抱晚年的幸福生活了！”王女士开心地说。 外二科简介 沈 阳市第六人民医院外二科常规开展肝胆胰、疝、乳腺、阑尾、结直肠、甲状腺、肾上腺及周围血管等外科疾病的精准微创治疗，对各系统肿瘤的靶向、免疫综合治 疗，肝硬化结节、消化道出血等并发症的治疗经验丰富。主要开展以“单孔腹腔镜（隐瘢痕）胆囊切除”为代表的胆囊结石/息肉、胆总管结石等胆道良性疾病的综 合微创诊疗；以“肿瘤根治切除、介入胆道引流”为核心的胆囊癌、胆管癌、胰腺癌的“一站式”诊疗；以“荧光腹腔镜肝切除、射频/微波消融”为中心的肝癌/ 肝转移癌规范化、个体化诊疗；以“腹腔镜疝修补”为根本的腹壁疝个性化手术治疗；以“腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术”为基础的门脉高压的全程管理； 以“超声引导微创旋切”为主的乳腺良恶性肿瘤的标准化诊治；以“细针穿刺、个体化手术”为中心的甲状腺结节精准微创治疗；以“腹腔镜根治术”为基准的结直 肠肿瘤、痔疮及肛瘘微创治疗；以“射频消融+硬化剂注射”为主流的大隐静脉曲张微创治疗；以“动静脉瘘成形及术后修复”为中心的肾透析患者各种血管通路手 术。
内镜诊疗中心简介 沈 阳市第六人民医院内镜诊疗中心现拥有先进的奥林巴斯290主机2套，富士4450主机2套，潘太克斯主机1套，超声内镜主机1套，配套胃肠镜30余条，爱 尔博电刀2套，射频消融系统1套。中心除常规开展普通及无痛胃肠镜检查外，还开展消化道肿瘤的早诊早治及各种色素内镜检查，主要开展内镜下息肉切除术 (EMR)，内镜下粘膜剥离术(ESD)，内镜下粘膜肿物挖除术(ESE)，食管胃静脉曲张破裂出血内镜下治疗(ESVD)，经内镜逆行胰胆管造影术 （ERCP），超声内镜检查，超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA)，消化道良性及恶性狭窄的扩张及支架的置入术支架植入术、消化道异物取出术，胃 石症碎石术，空回肠营养管置入术，射频消融术等治疗，阑尾炎内镜下微创治疗，内镜下痔疮治疗等。