8个月前，兴城75岁的刘大爷出现食欲下降、乏力及梗阻性黄疸表现，被当地医院确诊为胆管癌，并为其行左肝管的PTCD胆道外引流，术后患者肝功黄疸水平确实有好转，但刘大爷身上始终带着引流袋，给日常生活带来很多不便和困扰。

术后两个月引流管堵塞，刘大爷出现高热寒战及明显黄疸，家属心急如焚，带着刘大爷来到了沈阳市第六人民医院消化内镜科就诊。入院后检查证实为引流管堵塞引起 的急性胆管炎。消化内镜科主任潘良宇主任为刘大爷制定了“两步走”的手术方案：先行内镜ERCP探查，更换放置支架内引流，以恢复正常的胆汁流向；再行内 镜下ERCP联合光动力治疗胆管癌。

潘良宇团队首先为刘大爷实施了第一步ERCP （经内镜胰胆管造影术）+ 胆管支架置入引流术。术中造影显示，患者胆总管下段肿瘤侵犯狭窄长度为2.5-3cm，未发现肿瘤转移迹象，手术历时20分钟，术后肝功炎性指标及黄疸水平下降，胆汁流向恢复正常。

一周后，潘良宇为刘大爷实施了第二步手术方案：内镜ERCP下联合光动力治疗胆管癌。光动力治疗通过激光照射破坏肿瘤组织，手术耗时20分钟。术后患者无明显发热、腹痛及其他并发症，术后1周拔除体外PTCD引流管，患者顺利出院。

目前术后5个月，刘大爷复查肝功完全正常，食欲明显改善，生活质量明显提高，状态良好。

潘良宇团队为患者行内镜下ERCP联合光动力（PDT）治疗胆管癌手术

众所周知，多数胆管癌往往发现时已错过最佳手术时机，即使早期发现，由于患者高龄，手术创伤大，一些患者也选择保守治疗，出现肝功异常及黄疸，选择内镜 ERCP或PTCD引流仅能改善梗阻症状，并没有对肿瘤本身进行治疗。光动力治疗作为一种新兴的微创、精准的肿瘤局部治疗方法，用特定波长照射肿瘤部位， 能使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化，引发光化学反应破坏肿瘤组织；同时具有手术耗时短，病人痛苦小，恢复快，并发症少，无耐药性等优势。

光动力技术的成功引进，为癌症患者打开了一扇希望之窗。沈阳市第六人民医院消化内镜科一直致力于研究中晚期消化道恶性肿瘤新的治疗方法，提高患者的生存质 量，延长生存时间。在一些现有技术手段受限的恶性消化道肿瘤治疗领域，如术后复发及放化疗失败的食管癌、胃癌、结直肠癌等等，将会继续开展光动力治疗，进 一步提高消化道及肝胆胰肿瘤的综合诊疗水平，为更多的癌症患者解除病痛，带来福音。

【专家简介】

潘良宇，沈阳市第六人民医院消化内镜科主任，医学硕士。学术任职：世界内镜医师协会消化内镜协会 青年理事；辽宁省细胞生物学学会 肺 癌诊断与微创综合治疗专业委员会 理事；辽宁省细胞生物学学会肿瘤光动力治疗专业委员会 委员；沈阳市健康教育专家库专家；沈阳市医 疗鉴定专家库成员。

擅长各种肝病诊治，胃肠镜检查及息肉手术，消化道早癌筛查及胆胰疾病内镜手术，在重症胆源性胰腺炎、消化道出血、肝衰竭、急性胆囊炎、化脓性胆管炎等消化 系统危重病例及对胆管结石、胆胰管恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸、不明原因胆胰管扩张、急慢性胰腺炎等胆胰疾病的内镜微创ERCP手术方面积累了大量丰富的临 床经验。迄今行内镜下微创手术（EMR、ESD、ERCP等）近三千余例。