“坚持以人民健康为中心，推动医疗服务高质量发展”为全面贯彻落实市卫健委居民健康社区行系列活动，持续打造国际化营商环境，沈阳市第六人民医院于2019年9月12日上午携手中国邮政走进苏家屯雪松路邮政储蓄支行开展线上健康大讲堂活动，旨在使群众百姓掌握更多的健康知识和技巧，养成良好的生活习惯，营造崇尚健康的社会氛围，培养百姓正确的就医理念。本期市六院外一科主任、主任医师吴威为您科普肝癌的治疗。

原发性肝癌(PLC，以下简称肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过62.6万/年，居于恶性肿瘤的第5位；死亡接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。肝癌在我国高发，目前我国发病人数约占全球的55%；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。因此，肝癌严重威胁我国人民健康和生命。

一、肝癌

肝癌的分类包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型，肝细胞肝癌占全部原发性肝癌的85%～90%。

肝癌的常见病因：肝炎（包括乙肝、丙肝）、黄曲霉毒素、其他（包括嗜酒，饮水—沟塘水，微量元素—缺铁、缺锌，性激素—男女发病率2--4:1，糖尿病—胰岛素抵抗）

肝炎到肝癌的三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌，我国肝细胞性肝癌合并肝硬化者占85%～90%，其中绝大多数是病毒性肝炎后肝硬化。

二、肝癌的症状

（1）肝区疼痛，以肝区疼痛作为首发症状的超过50%。

（2）消化道症状，食欲下降，饭后上腹饱胀，腹泻。

（3）消瘦与乏力。

（4）发热：一般多为中低度发热，37.5～38度，少数也可出现高热。

（5）下肢水肿：造成下肢水肿主要因素是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞使静脉回流受阻。

（6）出血倾向：常见是牙龈、鼻出血及皮下瘀斑等，主要由于肝功能受损、凝血功能异常所致。

（7）其他症状，如转移到肺可引起咳嗽、咯血，转移到脊柱可以引起局部疼痛和截瘫等。

        常见并发症有上消化道出血、肝病性肾病和肝性脑病（肝昏迷）、肝癌结节破裂出血和继发感染如肺炎、肠道感染、真菌感染和败血症等。

三、肝癌的治疗

1.手术治疗：根治性肝癌切除术、姑息性肝癌切除术

2.肝移植术

3.B超引导下介入治疗：

（1）射频消融治疗

（2）微波固化治疗

（3）酒精注射治疗、醋酸注射治疗

（4）激光治疗

（5）冷冻治疗

（6）高能聚焦超声刀

（7）粒子置入治疗等

4.X线下介入治疗：如TACE

5.放射治疗：如三围适形放疗和调强适形放疗

6.化疗：如阿霉素(ADM)、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂（PDD）和丝裂霉素（MMC）等

7.生物治疗：如DC、CIK、白细胞介素-2、干扰素等

8.分子靶向药物治疗：如索拉菲尼

9.中医中药治疗：如冬虫夏草、槐耳颗粒等

通过此次健康大讲堂活动，让更多的市民们对肝癌及常见并发症有了一定的了解，对肝癌及治疗方法有了更明确的认识，提升了市民们的健康素养，并对市民提出的健康咨询给出专业的解答，为打造国际化营商环境、提升沈城人民的健康水平，推进健康中国建设，共同缔造卫生沈城贡献力量！

【专家简介】

吴威，沈阳市第六人民医院外一科科主任，主任医师，    医学硕士。

专业特长：致力于开展肝硬化门脉高压症的外科治疗，如脾脏切除加贲门周围血管离断术、门静脉高压症的各种分流手术。同时开展普外科的常规手术治疗，如胰十二指肠切除术、胃癌、结肠癌、直肠癌根治术。肝癌的规范化、综合化、个体化治疗，现开展肝癌切除手术、肝癌腹腔镜下微波固化、射频消融及切除术，超声、CT引导下经皮肝癌微波固化、中晚期肝癌的血管介入治疗、肝癌的非侵入性HIFU治疗、化疗、靶向药物治疗、中医中药治疗及抗病毒等辅助治疗。