正确选择、精确应用适宜的诊疗方法，使病人的损害最小、获益最大，秉持“精准医疗”理念。近日，沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）院长徐进教授带领普外一科吴威团队克服术中出血、术后感染等诸多困难，在腹腔镜下为一名年近七旬的胰体部占位病人实施了胰腺中段切除术，在精准切除胰腺病变部位的同时最大程度保留健康器官，精准“打击”不伤“无辜”，为病人解决了疾病痛苦，更保证了术后生活的质量。

汪先生今年67岁，三个月前腹胀难忍到当地医院就诊，腹部增强CT提示胰腺占位性病变，医生建议采取胰十二指肠切除术治疗，手术切除脏器多、风险大，当地医疗水平有限，汪先生便和家人慕名找到沈阳六院徐进院长，寻求进一步治疗。

“院 长，都说您是治胰腺病的专家，您给我看看这个‘占位’是个啥，我是不是得癌了？”“您先别害怕，我们再细查查。”面对汪先生的单刀直入，徐进院长一边安慰 老人，一边立即安排完善检查。腹部及盆腔CT显示老人胰腺体部囊性病变，肿瘤标志物指标也较正常值偏高，综合考虑胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）可 能较大，而这是一种较少见的胰腺囊性肿瘤，具有恶变倾向。

针对IPMN， 胰十二指肠切除术或胰体尾切除术是常规的治疗手段。然而两种手术往往要切除掉正常胰腺组织和周围器官，增加了胰腺内外分泌功能不全的风险，对于低度恶性的 病人并非最优选项。为了不伤及“无辜”保证病人日后生活，徐进院长最终决定为汪先生实施腹腔镜胰腺中段切除术，保留胰头、尾和周围健康器官。由于病变部位 紧邻大血管，精细切除过程中稍不留神就可能造成大出血，而且胰腺剩余部分与空肠的吻合存在胰瘘风险，一旦发生胰液漏出腐蚀其他脏器的情况，后果将是致命 的。

即便有着无数成功病例的“加持”，为了确保万无一失，徐进院长还是十分谨慎，他带领团队成员再次分析病情，模拟术中操作，针对潜在风险制定详尽应急预案，做好了万全的准备后，徐进院长为汪先生实施了这台“最佳选项”但又“困难重重”的手术。

术中，徐进院长精细解剖，将胰腺中部肿物从周围众多的大血管上完整地、考古式地“雕刻”出来。进一步将胰腺远端与空肠吻合，近端进行完全闭合。经过近4个小时的操作，手术顺利完成。术中出血仅50毫升，病人术后状态良好，未出现胰瘘等严重并发症，通过后续治疗现已完全康复。

追求“精准化、专业化”的治疗方案是市六院对病人始终如一的承诺。徐进院长带领下的市六院外科团队，大量应用尖端技术和先进设备。正在打造一支技术成熟、业务精湛，人才储备丰富的外科队伍。在奔向尽善尽美治疗结果的过程中，生动诠释了“以病人为中心”的理念。医护人员游刃有余克服术中风险，从“把病治好”到考虑病人未来生活质量“好不好”，以长远目光治愈当下顽疾，这正是市六院作为国内一流、省内顶尖肝胆胰微创手术专科医院的自信与担当。

【专家科普】

胰腺中段切除术是一种手术难度大、精细化操作要求极高的手术方式。能最大限度的保护胰腺组织，减少胰腺术后糖尿病和腹泻的发生。其适应证包括：（1）直径≥2cm的胰腺内分泌肿瘤；（2）肿瘤直径较大（2～5cm）或距主胰管较近（＜2mm）的胰腺囊性瘤；（3）主胰管型或混合性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤；（4）对周围组织有侵犯的实性假乳头状瘤；（5）不适合局部剜除的胰腺真性囊肿。病人术后要注意少食多餐，从流质饮食过渡到半流质饮食，再逐渐改为普通饮食，进食后避免立即坐卧，可适当站立促进食物消化，从而减轻胰腺负担。