一、出台背景

根据《关于完善全省门诊慢特病保障政策的通知》（辽医保发〔2023〕10号）要求，进一步做好参保人员负担较重的门诊特病保障工作，结合沈阳实际，拟出台《关于完善我市职工基本医保门诊特殊病保障政策的通知》。

二、基本原则　　

全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，坚持规范诊疗与适度保障相结合，按全省门诊慢特病统一管理的要求，不断提高待遇保障水平和基金使用效能。　

三、主要内容　

（一）器官移植抗排异治疗调整为限额支付管理。限额调整为认定第1—3个月合计20000元，第4—6个月合计16500元，自第7月开始按照13500元/3个月的标准支付。患者可自行选择我市门诊特殊病定点医疗机构就医。　

（二）丙型肝炎的待遇时限由12个月调整为3个月。每月25日前申报，认定合格的当月享受门诊待遇。对于在常规治疗12周后仍需延期治疗12周的丙型肝炎患者，需再次申请认定，审核通过后纳入丙肝（非基因1b型）管理。　　

（三）我市现有病种未列入省门诊慢特病病种目录（脑垂体泌乳素瘤、脑垂体前叶功能减退症、进行性核上性麻痹、强直性脊柱炎、癫痫），按“老人老办法”原则，已认定的继续享受原待遇，不再开展病种认定和调整待遇，不符合待遇享受条件的，按规定逐步退出。　　

（四）病种的认定标准、费用保障范围按照《关于完善全省门诊慢特病保障政策的通知》（辽医保发〔2023〕10号）执行。　

四、执行时间　　

自2023年7月1日起执行。

 来源：沈阳市医疗保障局