近日，沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）院长徐进教授带领普外二科王玉文团队，为心脏支架术后的胰腺癌病人实施3D腹腔镜下胰十二指肠切除术，让曾因身体条件无法手术的病人重获健康。这要归功于徐进院长精准把控病情制定的个体化诊疗方案，以及医院多学科团队密切协作、充分配合，开展专业、完善的术前身心调整，从而为病人成功治愈了危及生命的顽疾。

陈女士患心脏病多年，两年前病情加重做了支架，此后便长期服用抗凝血药物。在最近的血化验检查中显示黄疸升高10倍，陈女士怀疑是自己长期服药造成的药物性肝损伤，便来到肝胆专科医院——沈阳市第六人民医院寻求治疗。

入院后，普外二科医生针对陈女士的情况完善了CT、 核磁共振检查，发现她并非是单纯的肝脏损伤，而是患上了有“癌王”之称的胰腺恶性肿瘤，黄疸异常正是由此导致的。得知情况后的陈女士在惶恐之余，走进了市 六院院长门诊。这是徐进院长专为省内外肝胆胰腺和甲状腺疑难重症病人提供免费会诊而设立的门诊，陈女士抓住了难得的机会，期待这位国内知名的肝胆胰腺外科 专家能带给自己继续活着的希望。

“结 合所有检查结果看，值得庆幸的是，您的这个肿瘤没有侵犯到血管，也没有出现转移。但是胰腺癌的进展速度比较快，所以要抓住手术的最佳时机。至于心脏的问题 也不用太担心，术前，我们会在用药和治疗上进行系统调整，让您的身体能够适应手术条件。手术是在3D腹腔镜技术的辅助下进行胰十二指肠切除，不同于传统开腹手术，只需在肚子上开几个1厘米左右的小口，精准度和安全性更高，关键是对您身体的损伤非常小。所以您现在不要有心理负担，我们共同配合就可以了。”徐进院长的一番话，让陈女士吃了一颗定心丸。

众所周知，胰十二指肠切除术是腹部手术中难度最大、操作最复杂，对医生的技术水平要求非常高的术式，手术涉及多器官切除，稍有不慎胰瘘、胆瘘等术后并发症也十分凶险。虽然徐进院长此前通过该手术治愈的病人数不胜数，但考虑到陈女士单日只能承受1000毫升左右的输液量，并且持续服用抗凝血药物增加了术中出血风险，在术前多学科讨论（MDT）中，徐进院长与心血管内科、肝病科、内镜科、介入科和普外科等专家共同制定出“多学科调整、术前减黄、分步评估、创造微创手术时机”的个体化诊疗方案，先对陈女士的心脏病用药进行调整，替换掉原来的抗凝血药物，同时通过PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）进行减黄，并增加营养达到改善体质的目的。经过多日调整，陈女士的身体条件越来越好，黄疸已降至正常值，冠状动脉造影确认了陈女士的心脏耐受能力符合手术要求。随着手术的临近，陈女士的情绪却变得紧张焦虑起来，徐进院长便利用每次查房的机会，对她进行心理疏导，稳定情绪，帮助树立治疗信心，争取最佳治疗时机。

▲3D腹腔镜下实时图像

一个月后，陈女士终于完全符合了手术条件。正因为有了精准完善的术前工作，4个小时的手术意料之中地顺利。在3D腹腔镜辅助下，徐进院长凭借高超的技术游离十二指肠、断胰腺、切胆囊，过程中充分保护了门静脉、腹腔干、肠系膜上静脉等重要血管，因此术中出血量不到100毫升。陈女士术后没有出现胰瘘、胆瘘等任何并发症，心脏血流正常，心脏支架功能也没有受到手术的影响。

术后两周，陈女士在医护人员的精心护理下，成功治愈出院。“我感觉自己真幸运，癌症发现得早，又找到国内知名肝胆胰专家徐进院长为我手术，我才重新恢复了健康，真的非常感谢六院的专家们！”沐浴在柔媚的阳光中，陈女士感到了久违的舒畅。

 ▲术中切除的病变组织

在肝胆胰外科微创领域，沈阳市第六人民医院赓续强学科理念，秉承“地区领先、国内一流、对标国际”标准，坚持以病人为中心，不放弃任何一个挽救生命的机会，为省内外疑难重症病人提供专业化、精准化、个体化治疗，切实践行“解民忧、纾民困、暖民心”行动，为人民群众身体健康和生命安全筑起坚实保障。